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医学基础知识:动脉粥样硬化考点总结

2018-09-15 15:03:05| 安徽中公教育网

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首先我们一起看一道题目:

1. 动脉粥样硬化最主要的危险因素:

A.高血压

B.吸烟

C.高脂血症

D.遗传因素

1.【答案】C。

可以看出,考察动脉粥样硬化的知识点时基本上都是以这种形式出题的,那么下面我们具体说一下动脉粥样硬化这一部分的具体内容。

1.概述:大中等弹力肌型动脉内膜进行性脂质、平滑肌细胞、炎细胞和结缔组织积聚,形成纤维炎性脂质斑块(粥瘤)为病变特征的动脉疾病,

好发部位:大、中动脉,最好发于腹主动脉。

2.动脉粥样硬化的主要危险因素:高脂血症,LDL、VLDL是判断冠心病的最佳指标,HDL具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病发病的作用。

3.病理变化

(1)脂肪期:肉眼可见的最早病变。位于主动脉后壁及其分支开口处,镜下可见大量泡沫细胞,泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。

(2)纤维斑块阶段:典型病变包括3部分①纤维帽:胶原纤维+SMC+巨噬细胞+蛋白聚糖②脂质区:泡沫细胞+细胞外脂质+坏死碎片③基底部:SMC+结缔组织+炎细胞

(3)粥样斑块阶段

(4)继发性病理改变:①斑块内出血;②斑块破裂(最危险的复合病变);③血栓形成;④钙化;⑤动脉瘤形成(大出血);⑥血管腔狭窄

4.主要动脉的病理变化 冠状动脉粥样硬化和冠心病好发部位:左冠状动脉前降支

临床表现包括:

(1)心绞痛:①稳定性心绞痛:劳动发作,平时不发作;②不稳定型心绞痛:胸痛或胸部不适,疼痛持续时间可达30分钟;③变异型心绞痛:疼痛发生在安静时。

(2)心肌梗死:根据梗死的深度将其分为①心内膜下心肌梗死:累及心室壁内层1/3的心肌。②透壁性心肌梗死:(典型)累及心室壁全层,最常见的梗死部位是左冠状动脉前降支的供血支配区域:左室前壁、心尖部、室间隔前2/3。

(3)心肌梗死的并发症:①心脏破裂:少见(3%~13%);②室壁瘤(10%~38%);③附壁血栓形成;④急性心包炎;⑤心律失常。


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(责任编辑:安徽中公NO.2)

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